《健康中國行動(dòng)—癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌癥防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到80%以上?？茖W(xué)普及，言之有據(jù)。為保證腫瘤知識(shí)科普的權(quán)威性和嚴(yán)謹(jǐn)性，中國抗癌協(xié)會(huì)依托《中國腫瘤整合診治指南》即CACA指南，按照疾病“防篩診治康”的全流程管理體系，連續(xù)四年撰寫了《中國腫瘤防治核心科普知識(shí)》，以CACA指南核心觀點(diǎn)為創(chuàng)作源，全面推進(jìn)我國腫瘤防治權(quán)威科普創(chuàng)作和推廣。

　　2025年全國腫瘤防治宣傳周的主題為“CACA指南，我知你知，全程管理，全息發(fā)力”。中國抗癌協(xié)會(huì)組織專家編寫了《中國腫瘤防治核心科普知識(shí)（2025）》，覆蓋30個(gè)瘤種、46個(gè)技術(shù)，以通俗易懂的形式為大家分享核心知識(shí)，摘取部分內(nèi)容，供參閱使用。

　　問題1：目前是否有可行的醫(yī)學(xué)干預(yù)手段來預(yù)防腦膠質(zhì)瘤，如疫苗接種或藥物預(yù)防，研究進(jìn)展如何？

　　核心觀點(diǎn)：尚無疫苗或藥物可有效預(yù)防腦膠質(zhì)瘤。

　　觀點(diǎn)解讀：目前沒有任何疫苗或藥物被證明能預(yù)防腦膠質(zhì)瘤。因?yàn)槠浒l(fā)病機(jī)制尚未完全明確，科學(xué)家無法針對特定病因開發(fā)預(yù)防性藥物，當(dāng)前醫(yī)療手段仍以治療為主而非預(yù)防。

　　問題2：組織病理與分子病理整合診斷是腦膠質(zhì)瘤診斷的重要依據(jù)，常用的分子病理檢測指標(biāo)有哪些，其臨床意義是什么？

　　核心觀點(diǎn)一：IDH基因突變是判斷腫瘤類型和預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)。

　　觀點(diǎn)解讀：IDH基因突變就像腫瘤的“身份標(biāo)簽”，如果檢測到突變，說明可能是惡性程度較低的星形細(xì)胞瘤或少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，患者生存期相對較長。如果沒有突變，則更可能是惡性程度極高的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，生存時(shí)間更短。

　　核心觀點(diǎn)二：1p/19q共缺失提示化療敏感和良好預(yù)后。

　　觀點(diǎn)解讀：1p/19q染色體同時(shí)缺失是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的“特征密碼”，這類患者對放療、化療反應(yīng)更好，治療效果更持久。醫(yī)生可根據(jù)這個(gè)指標(biāo)選擇更適合的治療方案。

　　核心觀點(diǎn)三：MGMT甲基化預(yù)測化療藥物效果。

　　觀點(diǎn)解讀：MGMT基因如果發(fā)生甲基化（相當(dāng)于被“鎖住”），患者使用替莫唑胺等化療藥效果更好，因?yàn)樗幬锬芨行⑺滥[瘤細(xì)胞。這對制訂個(gè)體化化療方案非常重要。

　　核心觀點(diǎn)四：EGFR擴(kuò)增提示腫瘤惡性程度高。

　　觀點(diǎn)解讀：EGFR基因過度擴(kuò)增就像腫瘤的“加速器”，常見于惡性程度最高的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，這類腫瘤生長快、易復(fù)發(fā)，但同時(shí)也可能成為未來靶向治療的突破口。

　　核心觀點(diǎn)五：H3K27M突變警示高度惡性腦干膠質(zhì)瘤。

　　觀點(diǎn)解讀：H3K27M突變主要出現(xiàn)在腦干、丘腦等中線部位的膠質(zhì)瘤，相當(dāng)于“危險(xiǎn)信號(hào)燈”，這類腫瘤多見于兒童和青少年，常規(guī)治療反應(yīng)差，需要更積極的治療方案。

　　核心觀點(diǎn)六：BRAF突變助力兒童膠質(zhì)瘤靶向治療。

　　觀點(diǎn)解讀：在部分兒童低級別膠質(zhì)瘤中發(fā)現(xiàn)的BRAF V600E突變，相當(dāng)于給腫瘤打了“特殊標(biāo)記”，使用針對該突變的靶向藥物能精準(zhǔn)打擊癌細(xì)胞，為患兒提供新的治療希望。

　　問題3：在分子病理檢測技術(shù)中，免疫組化染色、熒光原位雜交等各有什么特點(diǎn)和局限性，如何選擇合適的檢測技術(shù)？

　　核心觀點(diǎn)一：免疫組化染色簡便經(jīng)濟(jì)，適合常規(guī)蛋白檢測，但準(zhǔn)確性受抗體影響。

　　觀點(diǎn)解讀：免疫組化通過染色直接在組織切片上檢測蛋白質(zhì)，操作簡單、成本低，適合醫(yī)院日常使用。但檢測結(jié)果可能因抗體質(zhì)量不穩(wěn)定或染色條件差異出現(xiàn)誤差，且無法檢測基因突變等分子層面變化。

　　核心觀點(diǎn)二：FISH精準(zhǔn)檢測基因異常，但成本高且僅限已知目標(biāo)。

　　觀點(diǎn)解讀：FISH技術(shù)能直接識(shí)別基因擴(kuò)增、缺失或重排，結(jié)果更精準(zhǔn)。但需要專業(yè)設(shè)備和技術(shù)人員，費(fèi)用較高，且只能檢測已知的特定基因異常，無法發(fā)現(xiàn)未知變異。

　　核心觀點(diǎn)三：檢測目標(biāo)決定技術(shù)，蛋白用免疫組化，基因選FISH。

　　觀點(diǎn)解讀：選擇技術(shù)前需明確檢測對象：若測蛋白質(zhì)（如腫瘤標(biāo)記物）選免疫組化；若測基因突變、融合等選FISH。兩者檢測的分子類型不同，不可互相替代。

　　核心觀點(diǎn)四：樣本質(zhì)量與實(shí)驗(yàn)室條件限制技術(shù)選擇。

　　觀點(diǎn)解讀：樣本數(shù)量少或質(zhì)量差（如組織降解）時(shí)，優(yōu)先選操作更簡便的免疫組化。若實(shí)驗(yàn)室設(shè)備齊全、預(yù)算充足且技術(shù)成熟，可選用FISH進(jìn)行深入基因分析。

　　核心觀點(diǎn)五：臨床需求是技術(shù)選擇的最終依據(jù)。

　　觀點(diǎn)解讀：若需快速篩查或常規(guī)診斷，選免疫組化；若需指導(dǎo)靶向治療或判斷預(yù)后（如檢測特定基因突變），即使成本高也需用FISH。根據(jù)治療決策需求靈活選擇。

　　問題4：如何根據(jù)腦膠質(zhì)瘤的分子分型制訂個(gè)性化的治療方案，分子分型對預(yù)后評估有何重要意義？

　　核心觀點(diǎn)一：IDH突變狀態(tài)決定治療方案選擇。

　　觀點(diǎn)解讀：IDH基因突變的患者對化療和放療更敏感，標(biāo)準(zhǔn)方案是替莫唑胺聯(lián)合放療；而IDH未突變的患者預(yù)后較差，需采用更強(qiáng)治療策略，如增加化療劑量或嘗試靶向藥物。

　　核心觀點(diǎn)二：1p/19q共缺失指導(dǎo)化療方案調(diào)整。

　　觀點(diǎn)解讀：存在1p/19q共缺失的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者，推薦PCV化療聯(lián)合放療；無此缺失的患者需個(gè)體化調(diào)整治療，可能選擇其他藥物或方案。

　　核心觀點(diǎn)三：MGMT甲基化狀態(tài)影響化療藥物效果。

　　觀點(diǎn)解讀：MGMT啟動(dòng)子甲基化的患者對替莫唑胺反應(yīng)較好，優(yōu)先使用；未甲基化的患者可能需嘗試其他替代療法，如免疫治療或臨床試驗(yàn)藥物。

　　核心觀點(diǎn)四：TERT突變提示需更積極治療干預(yù)。

　　觀點(diǎn)解讀：TERT啟動(dòng)子突變與預(yù)后差相關(guān)，這類患者需早期強(qiáng)化治療，如加大放化療強(qiáng)度或結(jié)合新型療法，以延緩腫瘤進(jìn)展。

　　核心觀點(diǎn)五：分子分型精準(zhǔn)預(yù)測生存期及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　觀點(diǎn)解讀：IDH突變型、1p/19q共缺失的患者生存期較長；通過分子特征可預(yù)估復(fù)發(fā)時(shí)間，幫助制訂隨訪頻率和預(yù)防措施，如定期影像檢查或提前干預(yù)。

　　核心觀點(diǎn)六：綜合分析分子特征優(yōu)化治療和預(yù)后評估。

　　觀點(diǎn)解讀：結(jié)合IDH、1p/19q、MGMT等分子指標(biāo)，醫(yī)生能制訂針對性治療方案，同時(shí)更準(zhǔn)確判斷患者生存期、復(fù)發(fā)可能性和治療反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。

　　問題5：當(dāng)診斷存在困難時(shí)，多學(xué)科會(huì)診在腦膠質(zhì)瘤診斷中如何發(fā)揮作用，涉及哪些學(xué)科的協(xié)作？

　　核心觀點(diǎn)一：整合多學(xué)科信息提升診斷準(zhǔn)確性。

　　觀點(diǎn)解讀：當(dāng)診斷困難時(shí)，神經(jīng)外科、放射科和病理科共同分析患者情況。放射科通過MRI/CT影像判斷腫瘤位置和大小，病理科檢查腫瘤組織的類型和惡性程度，神經(jīng)外科結(jié)合手術(shù)標(biāo)本驗(yàn)證，多方數(shù)據(jù)交叉核對，減少誤診風(fēng)險(xiǎn)。

　　核心觀點(diǎn)二：多學(xué)科協(xié)作制訂個(gè)性化治療方案。

　　觀點(diǎn)解讀：不同專家根據(jù)患者具體情況分工協(xié)作。例如，腫瘤內(nèi)科和放療科評估是否需要化療或放療；分子病理團(tuán)隊(duì)檢測基因突變，指導(dǎo)靶向藥物選擇；神經(jīng)外科評估手術(shù)可行性，最終綜合各方意見形成最適合患者的治療計(jì)劃。

　　核心觀點(diǎn)三：分子檢測指導(dǎo)精準(zhǔn)治療方向。

　　觀點(diǎn)解讀：分子病理科通過檢測腫瘤的基因突變（如IDH、1p/19q等），明確膠質(zhì)瘤的分子分型。這些結(jié)果能幫助醫(yī)生判斷腫瘤的惡性程度、預(yù)測治療效果，從而選擇靶向藥物或調(diào)整放化療方案，避免“一刀切”治療。

　　核心觀點(diǎn)四：術(shù)后康復(fù)與全程護(hù)理缺一不可。

　　觀點(diǎn)解讀：康復(fù)醫(yī)學(xué)科評估患者術(shù)后肢體功能、語言能力等，制訂康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；護(hù)理團(tuán)隊(duì)幫助管理頭痛、癲癇等癥狀，并提供心理疏導(dǎo)。這種協(xié)作不僅能提高生活質(zhì)量，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。

　　核心觀點(diǎn)五：多學(xué)科決策減少單一視角局限性。

　　觀點(diǎn)解讀：單一科室可能側(cè)重自身領(lǐng)域（如外科傾向于手術(shù)），而MDT通過集體討論平衡風(fēng)險(xiǎn)與獲益。例如，對老年體弱患者，可能放棄高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，改用放療+靶向藥的綜合方案，確保治療安全有效。

　　問題6：外科手術(shù)是腦膠質(zhì)瘤的首選治療方法，如何在保證安全的前提下，最大限度地切除腫瘤，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？

　　核心觀點(diǎn)一：術(shù)前精準(zhǔn)評估腫瘤位置和生物學(xué)特性。

　　觀點(diǎn)解讀：手術(shù)前通過MRI、功能MRI等影像技術(shù)，明確腫瘤范圍和周圍關(guān)鍵功能區(qū)的關(guān)系，避免損傷重要腦區(qū)。同時(shí)檢測IDH突變等分子標(biāo)志物，了解腫瘤惡性程度，為制訂手術(shù)方案提供依據(jù)。

　　核心觀點(diǎn)二：術(shù)中實(shí)時(shí)導(dǎo)航聯(lián)合顯微技術(shù)精準(zhǔn)切除。

　　觀點(diǎn)解讀：手術(shù)中使用顯微鏡精細(xì)操作，配合神經(jīng)導(dǎo)航和術(shù)中MRI/CT實(shí)時(shí)更新腫瘤位置，既最大限度切除腫瘤，又減少對正常腦組織的誤傷，降低術(shù)后功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。

　　核心觀點(diǎn)三：功能區(qū)腫瘤采用清醒手術(shù)保護(hù)神經(jīng)功能。

　　觀點(diǎn)解讀：對涉及語言、運(yùn)動(dòng)等功能的腫瘤，術(shù)中喚醒患者并監(jiān)測腦電信號(hào)，讓患者在清醒狀態(tài)下配合指令測試功能區(qū)域，邊測試邊切除，既能切干凈腫瘤，又能避免損傷功能區(qū)。

　　核心觀點(diǎn)四：術(shù)后綜合治療和定期復(fù)查防復(fù)發(fā)。

　　觀點(diǎn)解讀：根據(jù)腫瘤殘留情況和病理報(bào)告，針對性使用放療、化療等后續(xù)治療。術(shù)后定期做影像復(fù)查，早發(fā)現(xiàn)殘留或復(fù)發(fā)的小病灶，及時(shí)干預(yù)提高治療效果。

　　問題7：不同級別和分子分型的腦膠質(zhì)瘤，手術(shù)切除范圍和方式有何差異，如何選擇最佳的手術(shù)策略？

　　核心觀點(diǎn)一：低級別膠質(zhì)瘤按功能區(qū)選切除范圍，輔助技術(shù)保功能。

　　觀點(diǎn)解讀：低級別腫瘤若在無功能區(qū)，盡量多切；若靠近功能區(qū)，需用術(shù)中導(dǎo)航、電生理監(jiān)測等技術(shù)輔助，適當(dāng)減少切除量，避免損傷神經(jīng)功能，比如語言或運(yùn)動(dòng)區(qū)域。

　　核心觀點(diǎn)二：高級別膠質(zhì)瘤最大安全切除，熒光技術(shù)助精準(zhǔn)切除。

　　觀點(diǎn)解讀：高級別腫瘤惡性度高，手術(shù)需在保護(hù)功能前提下盡量多切。例如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，可用5-ALA熒光技術(shù)標(biāo)記腫瘤邊界，切得更干凈，減少殘留，為放化療創(chuàng)造更好條件。

　　核心觀點(diǎn)三：分子分型影響預(yù)后，手術(shù)仍以腫瘤位置為主。

　　觀點(diǎn)解讀：雖然IDH突變等分子特征可預(yù)測腫瘤生長快慢，但手術(shù)切多少主要看腫瘤位置是否影響大腦功能，而非單純依賴這些分子指標(biāo)。比如少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤即使有基因突變，仍優(yōu)先考慮位置決定切法。

　　核心觀點(diǎn)四：最佳策略需綜合腫瘤特征、患者狀況及多學(xué)科協(xié)作。

　　觀點(diǎn)解讀：手術(shù)方案要結(jié)合腫瘤大小位置、患者年齡和身體情況，術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測技術(shù)（如導(dǎo)航）輔助醫(yī)生判斷，術(shù)后聯(lián)合放化療等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制訂后續(xù)治療，確保效果和安全性平衡。

　　問題8：放療在腦膠質(zhì)瘤治療中如何根據(jù)患者情況優(yōu)化劑量和靶區(qū)，以提高療效并減少副作用？

　　核心觀點(diǎn)一：按腫瘤級別調(diào)整放療劑量，分次精準(zhǔn)照射。

　　觀點(diǎn)解讀：高級別膠質(zhì)瘤（如GBM）惡性程度高，需60Gy分30次照射以控制腫瘤；低級別膠質(zhì)瘤生長較慢，用50～54Gy即可，分次照射能減少對正常腦組織的損傷。劑量選擇需結(jié)合患者年齡和身體狀況，如老年患者可能適當(dāng)減量。

　　核心觀點(diǎn)二：靶區(qū)覆蓋術(shù)后瘤腔及周圍2～3厘米腦組織。

　　觀點(diǎn)解讀：手術(shù)后需通過MRI精確定位殘留腫瘤區(qū)域，并將照射范圍擴(kuò)大到瘤腔周邊2～3厘米的腦組織，以消滅可能殘留的微小癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這一范圍需根據(jù)腫瘤位置靈活調(diào)整，避開重要功能區(qū)。

　　核心觀點(diǎn)三：結(jié)合年齡、健康狀況和分子特征制訂個(gè)體化方案。

　　觀點(diǎn)解讀：年輕、身體狀態(tài)好（KPS評分高）的患者可耐受更強(qiáng)治療；分子特征（如IDH基因突變）提示腫瘤惡性程度低，可適度降低劑量。老年或體弱患者需減少劑量，優(yōu)先保護(hù)神經(jīng)功能和生活質(zhì)量。

　　核心觀點(diǎn)四：使用IMRT/SRS技術(shù)精準(zhǔn)打擊腫瘤，保護(hù)正常腦區(qū)。

　　觀點(diǎn)解讀：調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）通過計(jì)算機(jī)精準(zhǔn)控制射線角度和劑量，立體定向放療（SRS）可單次高劑量聚焦腫瘤。兩者能最大限度保護(hù)語言、運(yùn)動(dòng)等關(guān)鍵腦區(qū)，減少記憶力下降、肢體無力等副作用。

　　核心觀點(diǎn)五：定期評估療效并動(dòng)態(tài)調(diào)整治療計(jì)劃。

　　觀點(diǎn)解讀：治療中每2～3周通過MRI和臨床癥狀評估腫瘤變化。若腫瘤縮小明顯，可適當(dāng)降低后續(xù)劑量；若進(jìn)展或耐受性差，則調(diào)整照射范圍或聯(lián)合化療、靶向治療，在療效和安全性間取得最佳平衡。

　　問題9：針對不同類型的腦膠質(zhì)瘤，如何選擇合適的化療方案，提高化療效果并減輕不良反應(yīng)？

　　核心觀點(diǎn)一：高級別膠質(zhì)瘤首選TMZ同步放化療，基因特征影響療效。

　　觀點(diǎn)解讀：術(shù)后盡早用放療聯(lián)合替莫唑胺（TMZ），再輔助化療6個(gè)周期。若患者存在MGMT基因甲基化（一種特定基因特征），TMZ效果更顯著。醫(yī)生通過基因檢測判斷患者是否適合該方案，針對性用藥可提升效果。

　　核心觀點(diǎn)二：低級別膠質(zhì)瘤根據(jù)基因分型選擇PCV或TMZ方案。

　　觀點(diǎn)解讀：少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤若有1p/19q基因共缺失，優(yōu)先選PCV方案（三種藥物聯(lián)合）；若無此基因變異，則選TMZ。通過基因檢測明確類型，避免無效治療，減少副作用風(fēng)險(xiǎn)。

　　核心觀點(diǎn)三：兒童用藥需避免影響生長發(fā)育，優(yōu)選特定化療藥。

　　觀點(diǎn)解讀：兒童身體處于發(fā)育階段，需避開可能損傷器官或骨骼的藥物。常用卡莫司汀、TMZ或長春堿類藥物，既控制腫瘤又降低對身高、智力等長期影響。

　　問題10：腫瘤電場治療、分子靶向治療和免疫治療等新型輔助治療手段為腦膠質(zhì)瘤患者帶來了新希望，這些治療方法的作用機(jī)制是什么，各自的適用范圍和療效如何？

　　核心觀點(diǎn)一：電場治療干擾癌細(xì)胞分裂，延長膠質(zhì)母細(xì)胞瘤生存期。

　　觀點(diǎn)解讀：這種治療通過低強(qiáng)度電場破壞腫瘤細(xì)胞分裂時(shí)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)（紡錘體），讓癌細(xì)胞無法增殖并死亡。主要用于新確診或復(fù)發(fā)的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者，與常規(guī)放化療配合使用，能明顯延緩腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間，提高生存質(zhì)量。

　　核心觀點(diǎn)二：靶向治療需匹配基因突變，多數(shù)藥物處于試驗(yàn)階段。

　　觀點(diǎn)解讀：針對特定基因突變（如IDH突變）設(shè)計(jì)藥物，阻斷腫瘤生長信號(hào)通路。但這類藥物目前適用范圍有限，僅在部分患者中有效，且大多數(shù)還在臨床試驗(yàn)中驗(yàn)證療效，尚未廣泛應(yīng)用。

　　核心觀點(diǎn)三：免疫治療激活自身免疫系統(tǒng)，但適用人群有限。

　　觀點(diǎn)解讀：通過免疫檢查點(diǎn)抑制劑、CAR-T細(xì)胞療法等增強(qiáng)免疫細(xì)胞識(shí)別腫瘤的能力。目前對腦膠質(zhì)瘤整體效果一般，僅特定攜帶免疫相關(guān)標(biāo)志物的患者可能受益，多用于傳統(tǒng)治療失敗后的嘗試方案。

　　問題11：對于復(fù)發(fā)的腦膠質(zhì)瘤，應(yīng)該如何綜合評估病情，選擇再次手術(shù)、放療、化療還是其他治療方法，以延長患者生存期和提高生活質(zhì)量？

　　核心觀點(diǎn)一：全面評估復(fù)發(fā)情況及患者整體狀態(tài)。

　　觀點(diǎn)解讀：通過MRI等影像檢查明確腫瘤位置和范圍，結(jié)合患者年齡、身體狀態(tài)、初次治療反應(yīng)及復(fù)發(fā)時(shí)間，判斷適合的治療方向。例如，若患者體能較好且復(fù)發(fā)灶較局限，可能更適合積極治療。

　　核心觀點(diǎn)二：條件允許時(shí)優(yōu)先考慮再次手術(shù)。

　　觀點(diǎn)解讀：若復(fù)發(fā)腫瘤范圍小、可完全切除，且患者身體能承受手術(shù)，優(yōu)先手術(shù)切除可快速減輕腫瘤負(fù)擔(dān)，緩解頭痛等癥狀，還能獲取最新病理信息指導(dǎo)后續(xù)用藥，為延長生存爭取機(jī)會(huì)。

　　核心觀點(diǎn)三：精準(zhǔn)放療降低腦組織損傷風(fēng)險(xiǎn)。

　　觀點(diǎn)解讀：初次未放療或間隔1年以上的復(fù)發(fā)患者，可采用立體定向放療等先進(jìn)技術(shù)，用高精度射線集中消滅腫瘤，減少對周圍正常腦細(xì)胞的傷害，避免記憶力下降等副作用。

　　核心觀點(diǎn)四：根據(jù)耐藥情況調(diào)整化療方案。

　　觀點(diǎn)解讀：若初次化療藥物（如替莫唑胺）已耐藥，可換用貝伐單抗等新藥，或調(diào)整用藥周期。例如，低劑量長期服藥可能延緩耐藥，需結(jié)合患者耐受度制訂個(gè)性化方案。

　　核心觀點(diǎn)五：靶向與電場治療提升療效。

　　觀點(diǎn)解讀：通過基因檢測選擇匹配的靶向藥，如IDH突變患者可用特定抑制劑；聯(lián)合電場治療（戴設(shè)備產(chǎn)生電場干擾癌細(xì)胞分裂），能延緩復(fù)發(fā)且副作用小，適合無法耐受放化療的患者。

　　核心觀點(diǎn)六：多學(xué)科協(xié)作平衡治療與生活質(zhì)量。

　　觀點(diǎn)解讀：神經(jīng)外科、腫瘤科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者需求，選擇既能延長生存又減少副作用的方案，例如高齡體弱者以控制水腫、癲癇為主，而非激進(jìn)治療，同時(shí)提供心理疏導(dǎo)改善生活信心。

　　問題12：在腦膠質(zhì)瘤的治療過程中，如何進(jìn)行有效的癥狀管理，如控制癲癇發(fā)作、緩解顱內(nèi)壓增高等，提高患者的生活質(zhì)量？

　　核心觀點(diǎn)一：抗癲癇藥需按發(fā)作類型選擇，無發(fā)作史者不預(yù)防用藥。

　　觀點(diǎn)解讀：腦膠質(zhì)瘤患者若出現(xiàn)癲癇發(fā)作，醫(yī)生會(huì)根據(jù)發(fā)作類型選擇卡馬西平、左乙拉西坦等藥物控制癥狀。但如果患者從未發(fā)生過癲癇，指南不建議提前用這類藥物預(yù)防，因?yàn)榭赡茉黾痈弊饔蔑L(fēng)險(xiǎn)且無明確益處。

　　核心觀點(diǎn)二：多措施降顱壓，激素使用需警惕副作用。

　　觀點(diǎn)解讀：顱內(nèi)壓增高會(huì)引起頭痛、嘔吐等癥狀?；颊呖商Ц叽差^30°促進(jìn)血液回流，減少輸液量避免加重腦水腫。醫(yī)生會(huì)短期用地塞米松等激素減輕水腫，但長期用激素可能導(dǎo)致血糖升高、免疫力下降，需密切監(jiān)測。

　　核心觀點(diǎn)三：階梯鎮(zhèn)痛管理頭痛，非阿片類優(yōu)先。

　　觀點(diǎn)解讀：頭痛患者先用布洛芬等非甾體抗炎藥緩解，效果不佳時(shí)再考慮弱阿片類藥物。這種階梯式用藥既能有效止痛，又能減少強(qiáng)效藥物成癮或便秘等副作用。

　　核心觀點(diǎn)四：心理干預(yù)+認(rèn)知訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。

　　觀點(diǎn)解讀：腦膠質(zhì)瘤患者常因疾病產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。心理醫(yī)生會(huì)通過溝通疏導(dǎo)負(fù)面情緒，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行記憶、注意力等認(rèn)知訓(xùn)練，幫助恢復(fù)基本生活能力，減輕家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)。

　　問題13：多學(xué)科整合診治（MDT to HIM）模式在腦膠質(zhì)瘤治療中如何實(shí)施，各學(xué)科之間如何協(xié)作，以制訂最佳的治療方案？

　　核心觀點(diǎn)一：多學(xué)科協(xié)作制訂手術(shù)方案，保護(hù)腦功能。

　　觀點(diǎn)解讀：神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)前聯(lián)合其他科室，根據(jù)患者腫瘤位置、病理類型和影像結(jié)果，共同規(guī)劃手術(shù)切除范圍，確保在最大限度切除腫瘤的同時(shí)，避免損傷重要腦區(qū)功能，如語言或運(yùn)動(dòng)區(qū)域。

　　核心觀點(diǎn)二：精準(zhǔn)放療化療需整合病理及影像數(shù)據(jù)。

　　觀點(diǎn)解讀：放療科利用影像科提供的腫瘤三維定位信息，精準(zhǔn)鎖定放療區(qū)域；腫瘤內(nèi)科根據(jù)病理科檢測的基因突變結(jié)果，選擇針對性化療藥物，減少對正常細(xì)胞的傷害，提高治療效果。

　　核心觀點(diǎn)三：病理影像雙支撐奠定治療基礎(chǔ)。

　　觀點(diǎn)解讀：病理科通過顯微鏡和基因檢測明確腫瘤惡性程度及分子特征，影像科用核磁共振（MRI）等技術(shù)評估腫瘤大小和擴(kuò)散情況，兩者共同為手術(shù)、放療和化療方案提供關(guān)鍵依據(jù)。

　　核心觀點(diǎn)四：康復(fù)護(hù)理全程介入提升生存質(zhì)量。

　　觀點(diǎn)解讀：康復(fù)科在術(shù)后早期介入，通過物理治療幫助恢復(fù)肢體功能；護(hù)理團(tuán)隊(duì)提供疼痛管理、心理疏導(dǎo)及居家護(hù)理指導(dǎo)，減輕治療副作用對日常生活的影響。

　　核心觀點(diǎn)五：定期多學(xué)科會(huì)診動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。

　　觀點(diǎn)解讀：各科室醫(yī)生每周召開討論會(huì)，結(jié)合患者最新的檢查結(jié)果和治療反應(yīng)，共同調(diào)整方案。例如術(shù)后發(fā)現(xiàn)殘留腫瘤，放射科會(huì)重新計(jì)算放療劑量，內(nèi)科同步更新化療周期。

　　核心觀點(diǎn)六：以患者為中心整合醫(yī)療資源。

　　觀點(diǎn)解讀：從確診到康復(fù)，各科室打破專業(yè)壁壘，共享患者數(shù)據(jù)。比如基因檢測發(fā)現(xiàn)特定突變，內(nèi)科立即匹配靶向藥，護(hù)理團(tuán)隊(duì)同步指導(dǎo)用藥注意事項(xiàng)，確保治療精準(zhǔn)且人性化。

　　問題14：臨床試驗(yàn)在腦膠質(zhì)瘤治療研究中具有重要意義，患者參與臨床試驗(yàn)的利弊有哪些，如何選擇合適的臨床試驗(yàn)？

　　核心觀點(diǎn)一：參與試驗(yàn)利弊并存，權(quán)衡新療法與未知風(fēng)險(xiǎn)。

　　觀點(diǎn)解讀：患者有機(jī)會(huì)獲得前沿治療方案和更嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)測，甚至可能延長生存期，但新療法可能存在未知副作用，且可能被分配到對照組無法使用新藥。參與前需綜合評估潛在獲益與風(fēng)險(xiǎn)。

　　核心觀點(diǎn)二：優(yōu)先選擇中后期試驗(yàn)，安全有效更有保障。

　　觀點(diǎn)解讀：Ⅱ期或Ⅲ期臨床試驗(yàn)已通過初期驗(yàn)證，安全性和療效數(shù)據(jù)更充分，相較于早期試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)更低，更適合多數(shù)患者參與。

　　核心觀點(diǎn)三：結(jié)合病情和醫(yī)生建議篩選合適試驗(yàn)。

　　觀點(diǎn)解讀：患者需與主治醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自身腫瘤類型、身體狀況和治療目標(biāo)選擇匹配的試驗(yàn)，避免盲目參與導(dǎo)致療效不佳或風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　核心觀點(diǎn)四：審查試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)，確保操作規(guī)范性。

　　觀點(diǎn)解讀：選擇有豐富經(jīng)驗(yàn)和正規(guī)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與試驗(yàn)，能保障治療流程的規(guī)范性和數(shù)據(jù)的可靠性，降低安全隱患。

　　核心觀點(diǎn)五：全面知情同意是參與必要前提。

　　觀點(diǎn)解讀：患者需充分了解試驗(yàn)?zāi)康摹⒘鞒?、潛在風(fēng)險(xiǎn)和權(quán)益，自愿簽署知情同意書，確保自主決策權(quán)，避免后續(xù)糾紛。

本文摘錄自《中國腫瘤防治核心科普知識(shí)（2025）》