《健康中國(guó)行動(dòng)—癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌癥防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到80%以上?？茖W(xué)普及，言之有據(jù)。為保證腫瘤知識(shí)科普的權(quán)威性和嚴(yán)謹(jǐn)性，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)依托《中國(guó)腫瘤整合診治指南》即CACA指南，按照疾病“防篩診治康”的全流程管理體系，連續(xù)四年撰寫了《中國(guó)腫瘤防治核心科普知識(shí)》，以CACA指南核心觀點(diǎn)為創(chuàng)作源，全面推進(jìn)我國(guó)腫瘤防治權(quán)威科普創(chuàng)作和推廣。

　　2025年全國(guó)腫瘤防治宣傳周的主題為“CACA指南，我知你知，全程管理，全息發(fā)力”。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)組織專家編寫了《中國(guó)腫瘤防治核心科普知識(shí)（2025）》，覆蓋30個(gè)瘤種、46個(gè)技術(shù)，以通俗易懂的形式為大家分享核心知識(shí)，摘取部分內(nèi)容，供參閱使用。

　　問(wèn)題1：已知紫外線暴露是多種眼腫瘤（如結(jié)膜黑色素瘤）的危險(xiǎn)因素，在日常生活中，如何有效避免紫外線對(duì)眼睛的傷害，從而降低眼腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)？

　　核心觀點(diǎn)一：佩戴防紫外線太陽(yáng)鏡（阻擋99%～100%紫外線）。

　　觀點(diǎn)解讀：選擇明確標(biāo)注防紫外線功能的太陽(yáng)鏡，劣質(zhì)鏡片可能無(wú)法有效過(guò)濾紫外線，建議戶外活動(dòng)時(shí)持續(xù)佩戴標(biāo)有UV400的太陽(yáng)鏡，避免光線從鏡框邊緣進(jìn)入。戶外活動(dòng)時(shí)持續(xù)佩戴，能阻擋大部分有害紫外線穿透眼睛，減少眼表和眼內(nèi)組織損傷，降低病變風(fēng)險(xiǎn)。

　　核心觀點(diǎn)二：搭配寬邊帽或遮陽(yáng)傘遮擋陽(yáng)光。

　　觀點(diǎn)解讀：寬邊帽檐（建議大于7厘米）或遮陽(yáng)傘可阻擋上方及側(cè)面紫外線，尤其在強(qiáng)光環(huán)境下形成雙重防護(hù)，彌補(bǔ)太陽(yáng)鏡邊緣漏光的不足，減少直射眼睛的紫外線強(qiáng)度。

　　核心觀點(diǎn)三：避開上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)強(qiáng)光時(shí)段外出。

　　觀點(diǎn)解讀：該時(shí)段紫外線強(qiáng)度最高，長(zhǎng)時(shí)間暴露易導(dǎo)致眼部細(xì)胞受損。盡量選擇早晚外出或陰涼處活動(dòng)，縮短眼睛接觸高強(qiáng)度紫外線的時(shí)間。

　　核心觀點(diǎn)四：雪地、沙灘等高反射環(huán)境需加強(qiáng)防護(hù)。

　　觀點(diǎn)解讀：雪地、水面、沙地等反射面會(huì)將紫外線強(qiáng)度提升80%，此時(shí)需戴防護(hù)鏡和帽子，減少停留時(shí)間，避免反射光從下方或側(cè)面進(jìn)入眼睛，造成累積性傷害。

　　核心觀點(diǎn)五：高危人群定期檢查眼部健康。

　　觀點(diǎn)解讀：有眼腫瘤家族史，尤其是長(zhǎng)期暴露在紫外線下戶外工作者等高風(fēng)險(xiǎn)人群，每年應(yīng)定期眼部檢查，早期發(fā)現(xiàn)腫塊、色素沉著等異常病變，及時(shí)就醫(yī)。

　　問(wèn)題2：部分眼腫瘤與遺傳因素相關(guān)，如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。對(duì)于有家族遺傳史的人群，除了基因檢測(cè)，還應(yīng)采取哪些針對(duì)性預(yù)防措施？

　　核心觀點(diǎn)一：從新生兒期起即定期眼科篩查，監(jiān)測(cè)眼底病變。

　　觀點(diǎn)解讀：有家族遺傳史的高危人群，出生后2周內(nèi)完成首次眼底篩查，3月齡前每4周檢查1次，3月齡后每3個(gè)月復(fù)查直至3歲，通過(guò)專業(yè)設(shè)備或者廣域眼底成像系統(tǒng)，觀察眼底，及早發(fā)現(xiàn)異常。

　　核心觀點(diǎn)二：發(fā)現(xiàn)可疑病灶需立即干預(yù)，避免惡化。

　　觀點(diǎn)解讀：篩查中若發(fā)現(xiàn)異常斑塊或腫塊，應(yīng)盡快明確診斷并治療，防止腫瘤擴(kuò)散，導(dǎo)致失明，甚至威脅生命等嚴(yán)重后果。

　　核心觀點(diǎn)三：向家庭成員普及疾病知識(shí)和早期癥狀。

　　觀點(diǎn)解讀：家屬需了解視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤會(huì)遺傳，尤其父母一方攜帶致病基因，孩子有50%的遺傳概率。若孩子出現(xiàn)白瞳、斜視或視力下降等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)提高疾病的早期診斷率和治療效果。

　　核心觀點(diǎn)四：基因咨詢與遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

　　觀點(diǎn)解讀：對(duì)于有家族遺傳史的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患者，詳細(xì)記錄家族中腫瘤的發(fā)病情況，尋求遺傳咨詢師的幫助，幫助醫(yī)生評(píng)估個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)并制訂個(gè)性化監(jiān)測(cè)計(jì)劃。

　　核心觀點(diǎn)五：為患者及家屬提供心理疏導(dǎo)服務(wù)。

　　觀點(diǎn)解讀：遺傳病可能帶來(lái)焦慮，通過(guò)心理咨詢幫助家庭正確面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，減輕心理負(fù)擔(dān)，積極配合防控措施。

　　問(wèn)題3：對(duì)于無(wú)癥狀的普通人群，應(yīng)從什么年齡開始進(jìn)行眼腫瘤的篩查，采用哪些檢查項(xiàng)目和頻率最為合適？

　　核心觀點(diǎn)一：普通人群建議40歲起定期篩查眼腫瘤。

　　觀點(diǎn)解讀：對(duì)于無(wú)癥狀的普通人群，眼腫瘤的篩查并非常規(guī)項(xiàng)目，建議在兒童期和40歲以后定期進(jìn)行眼科檢查。這一年齡設(shè)定基于腫瘤發(fā)病規(guī)律，但具體年齡可能因個(gè)人健康狀況調(diào)整，比如有高危因素者需更早篩查。

　　核心觀點(diǎn)二：高危人群需提前篩查并增加監(jiān)測(cè)頻率。

　　觀點(diǎn)解讀：有家族史、免疫缺陷等高危人群，不應(yīng)等到40歲。例如：父母患過(guò)眼腫瘤的兒童，可能需在出生后即進(jìn)行眼部專業(yè)檢查，尤其是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤家族史的兒童，應(yīng)盡早進(jìn)行篩查，早診早治。

　　核心觀點(diǎn)三：基礎(chǔ)篩查包括裂隙燈和眼底檢查。

　　觀點(diǎn)解讀：裂隙燈檢查能觀察眼表結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)虹膜或結(jié)膜病變；眼底檢查通過(guò)特殊儀器查看視網(wǎng)膜情況。這兩項(xiàng)無(wú)創(chuàng)且快速，是篩查眼腫瘤的“基本功”，適合多數(shù)人。

　　核心觀點(diǎn)四：超聲波和OCT用于特定情況深度檢查。

　　觀點(diǎn)解讀：當(dāng)常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)，超聲波能探查眼球內(nèi)部腫塊，OCT則能高清顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)。這兩種檢查針對(duì)性更強(qiáng)，幫助醫(yī)生判斷腫瘤位置和性質(zhì)。

　　核心觀點(diǎn)五：每1～2年做一次常規(guī)篩查。

　　觀點(diǎn)解讀：多數(shù)人保持1～2年一次的頻率即可覆蓋風(fēng)險(xiǎn)，但像長(zhǎng)期佩戴角膜接觸鏡、糖尿病患者，有眼腫瘤家族史等特殊人群，醫(yī)生可能建議縮短到半年或1年復(fù)查，動(dòng)態(tài)跟蹤眼部變化。

　　問(wèn)題4：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于設(shè)備和技術(shù)有限，如何開展有效的眼腫瘤篩查工作，提高早期診斷率？

　　核心觀點(diǎn)一：培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員使用簡(jiǎn)易設(shè)備篩查。

　　觀點(diǎn)解讀：通過(guò)定期培訓(xùn)，讓基層醫(yī)生掌握裂隙燈顯微鏡等便攜設(shè)備的使用方法，學(xué)習(xí)識(shí)別眼腫瘤常見癥狀（如視力下降、白瞳癥、眼球突出等），即使設(shè)備有限也能完成初步篩查，減少漏診。

　　核心觀點(diǎn)二：利用基礎(chǔ)設(shè)備重點(diǎn)篩查高危人群。

　　觀點(diǎn)解讀：用檢眼鏡、手電筒等基礎(chǔ)工具，優(yōu)先檢查有遺傳風(fēng)險(xiǎn)、長(zhǎng)期紫外線暴露或免疫力低下的人群，結(jié)合簡(jiǎn)單視力測(cè)試快速發(fā)現(xiàn)可疑病例，提高篩查效率。

　　核心觀點(diǎn)三：建立轉(zhuǎn)診通道及遠(yuǎn)程會(huì)診機(jī)制。

　　觀點(diǎn)解讀：與上級(jí)醫(yī)院合作制訂轉(zhuǎn)診流程，疑似患者直接轉(zhuǎn)至?？漆t(yī)院確診；通過(guò)遠(yuǎn)程平臺(tái)上傳檢查結(jié)果，由專家實(shí)時(shí)指導(dǎo)診斷，避免延誤治療。

　　核心觀點(diǎn)四：加強(qiáng)患者教育及重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)。

　　觀點(diǎn)解讀：向群眾普及兒童“白瞳癥”、老年人眼表黑斑等危險(xiǎn)信號(hào)，鼓勵(lì)及時(shí)就醫(yī)；對(duì)兒童視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤家族史者定期隨訪，早發(fā)現(xiàn)病變。

　　核心觀點(diǎn)五：定期追蹤高危人群早期發(fā)現(xiàn)病變。

　　觀點(diǎn)解讀：對(duì)家族遺傳史、長(zhǎng)期接觸致癌物等高風(fēng)險(xiǎn)人群，每半年至一年復(fù)查眼底、視力等指標(biāo)，通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)捕捉早期腫瘤跡象。

　　問(wèn)題5：隨著技術(shù)的發(fā)展，是否有新的生物標(biāo)志物或檢測(cè)技術(shù)可用于眼腫瘤的早期篩查，其臨床應(yīng)用前景如何？

　　核心觀點(diǎn)一：基因突變及microRNA成新型眼腫瘤標(biāo)志物。

　　觀點(diǎn)解讀：研究發(fā)現(xiàn)，眼腫瘤患者體內(nèi)（如BAP1、GNAQ）或微小RNA（microRNA）的表達(dá)模式會(huì)發(fā)生變化。通過(guò)檢測(cè)這些生物標(biāo)志物，可以更早發(fā)現(xiàn)腫瘤跡象，甚至能判斷腫瘤惡性程度，為后續(xù)治療提供方向。

　　核心觀點(diǎn)二：OCT技術(shù)高清識(shí)別早期眼部結(jié)構(gòu)變化。

　　觀點(diǎn)解讀：光學(xué)相干斷層掃描（OCT）是一種無(wú)創(chuàng)成像技術(shù)，能清晰顯示眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)的細(xì)微變化。它像給眼睛做“高清CT”，幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肉眼或傳統(tǒng)檢查難以察覺(jué)的早期腫瘤病變，提升診斷靈敏度。

　　核心觀點(diǎn)三：分子影像技術(shù)精準(zhǔn)定位腫瘤細(xì)胞。

　　觀點(diǎn)解讀：通過(guò)向體內(nèi)注入特殊標(biāo)志物，讓腫瘤細(xì)胞在影像檢查中“顯形”。這種技術(shù)能精確定位微小腫瘤病灶，尤其適用于區(qū)分良性增生和惡性腫瘤，減少誤診風(fēng)險(xiǎn)。

　　核心觀點(diǎn)四：液體活檢實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)篩查腫瘤痕跡。

　　觀點(diǎn)解讀：只需抽取血液，就能檢測(cè)到腫瘤釋放的循環(huán)DNA（ctDNA）或外泌體。這種方法無(wú)須手術(shù)取組織，特別適合定期監(jiān)測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)人群，或評(píng)估治療后腫瘤是否復(fù)發(fā)。

　　核心觀點(diǎn)五：新技術(shù)臨床應(yīng)用需更多驗(yàn)證。

　　觀點(diǎn)解讀：盡管這些方法在實(shí)驗(yàn)中效果顯著，但部分技術(shù)（如液體活檢）的準(zhǔn)確性、成本及操作標(biāo)準(zhǔn)仍需大規(guī)模臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。當(dāng)前實(shí)際應(yīng)用中，醫(yī)生會(huì)結(jié)合傳統(tǒng)檢查和患者情況綜合判斷。

　　問(wèn)題6：對(duì)于不同類型和分期的眼腫瘤，如何選擇最佳的治療方案，平衡治療效果與對(duì)患者視力和生活質(zhì)量的影響？例如，在視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的治療中，如何根據(jù)眼內(nèi)期、眼外期等不同階段選擇合適的治療方法？

　　核心觀點(diǎn)一：腫瘤分期是指導(dǎo)治療方案選擇和評(píng)估預(yù)后的重要依據(jù)。

　　觀點(diǎn)解讀：眼腫瘤的治療需要根據(jù)腫瘤的類型、分期、位置、大小以及患者的年齡、視力狀況和全身健康狀況，制訂個(gè)性化的治療方案。例如，眼內(nèi)早期視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（A期、B期）以冷凍、激光等局部治療為主；眼內(nèi)中晚期、眼外期視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患者，需結(jié)合化療、放療、手術(shù)等，全面控制病情。

　　核心觀點(diǎn)二：化療聯(lián)合局部治療提高中晚期腫瘤控制率。

　　觀點(diǎn)解讀：腫瘤范圍較大或多發(fā)時(shí)，先通過(guò)化療縮小腫瘤，聯(lián)合激光、冷凍、玻璃體腔注射化療等方法，減少化療副作用，提高保眼率。

　　核心觀點(diǎn)三：眼外期需高劑量放化療，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。

　　觀點(diǎn)解讀：腫瘤擴(kuò)散到眼眶或轉(zhuǎn)移時(shí)，用高劑量化療加放療控制全身病情，嚴(yán)重時(shí)手術(shù)切除病灶；若侵犯腦部，還需鞘內(nèi)化療直接殺滅腦脊液中的癌細(xì)胞。

　　核心觀點(diǎn)四：多學(xué)科協(xié)作制訂最優(yōu)治療策略。

　　觀點(diǎn)解讀：由眼科、腫瘤科、放療科、影像科等多領(lǐng)域?qū)＜夜餐瑫?huì)診，根據(jù)腫瘤類型、分期和患者情況，組合手術(shù)、藥物、放療等手段，平衡療效與生活質(zhì)量。

　　核心觀點(diǎn)五：心理支持和康復(fù)指導(dǎo)提升患者生存質(zhì)量。

　　觀點(diǎn)解讀：治療期間關(guān)注患者及家屬的心理狀態(tài)，提供疏導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練，幫助適應(yīng)視力變化，減輕焦慮，提高治療依從性和生活信心。

　　問(wèn)題7：放化療在眼腫瘤治療中也有應(yīng)用，但可能會(huì)帶來(lái)一系列不良反應(yīng)。如何優(yōu)化放化療方案，提高治療效果的同時(shí)減少不良反應(yīng)的發(fā)生？

　　核心觀點(diǎn)一：個(gè)體化治療，優(yōu)化化療方案。

　　觀點(diǎn)解讀：每個(gè)患者病情不同，需根據(jù)腫瘤類型、分期和身體狀況制訂方案?？赏ㄟ^(guò)基因檢測(cè)判斷哪種藥物更適合，避免無(wú)效治療。比如對(duì)特定基因突變的腫瘤，選擇針對(duì)性更強(qiáng)的化療藥，減少盲目用藥的副作用。也可通過(guò)優(yōu)化化療途徑，提高殺傷作用。比如利用超選擇眼動(dòng)脈介入化療提高眼部藥物濃度。

　　核心觀點(diǎn)二：精準(zhǔn)放療技術(shù)，減少正常組織損傷。

　　觀點(diǎn)解讀：高精度放射線療法（IMRT）、質(zhì)子治療、鞏膜敷貼放療等先進(jìn)技術(shù)，像“精準(zhǔn)制導(dǎo)”靶向腫瘤，減少對(duì)周圍正常組織（如視網(wǎng)膜、視神經(jīng)）的損傷。

　　核心觀點(diǎn)三：聯(lián)合用藥?kù)`活調(diào)整劑量，增強(qiáng)療效降低毒性。

　　觀點(diǎn)解讀：同時(shí)或序貫使用兩種或多種化療藥物，通過(guò)不同機(jī)制協(xié)同作用，提高治療效果并減少耐藥性。根據(jù)體重和體表面積，結(jié)合患者肝腎功能等全身情況個(gè)性化調(diào)整藥物劑量，增強(qiáng)療效降低毒性。

　　核心觀點(diǎn)四：保護(hù)正常組織，用保護(hù)劑護(hù)視功能。

　　觀點(diǎn)解讀：放療前使用氨磷汀等保護(hù)劑，像給正常細(xì)胞穿“防彈衣”，減少損傷。尤其注意保護(hù)眼睛的視神經(jīng)和晶狀體，設(shè)計(jì)放療路徑時(shí)主動(dòng)避開這些區(qū)域，最大限度保留視力。

　　核心觀點(diǎn)五：多學(xué)科協(xié)作，制訂全面方案。

　　觀點(diǎn)解讀：由腫瘤科、眼科、放射科等專家共同會(huì)診。比如眼科醫(yī)生評(píng)估視力受損風(fēng)險(xiǎn)，放療科規(guī)劃照射范圍，腫瘤科調(diào)整化療方案，最終制訂出既能有效抗癌，又兼顧眼睛功能和生活質(zhì)量的個(gè)性化方案。

　　問(wèn)題8：如何準(zhǔn)確把握靶向治療和免疫治療在眼腫瘤中的適用人群，提高治療精準(zhǔn)性？

　　核心觀點(diǎn)一：基因檢測(cè)篩選適用人群。

　　觀點(diǎn)解讀：靶向治療前必須檢測(cè)腫瘤的特定基因突變（如BRAF、KIT等），只有存在對(duì)應(yīng)突變的患者才可能受益。免疫治療則需通過(guò)PD-L1蛋白表達(dá)、微衛(wèi)星不穩(wěn)定等指標(biāo)評(píng)估效果，相當(dāng)于“先驗(yàn)身份再用藥”，避免盲目治療。

　　核心觀點(diǎn)二：按病理分型匹配治療策略。

　　觀點(diǎn)解讀：不同眼腫瘤類型（如黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤）的生物學(xué)特性差異大。例如，脈絡(luò)膜黑色素瘤可能適用某些靶向藥，而淋巴瘤可能更適合免疫治療，需根據(jù)病理報(bào)告“對(duì)號(hào)入座”。

　　核心觀點(diǎn)三：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制訂個(gè)體化方案。

　　觀點(diǎn)解讀：治療需要眼科、腫瘤科、放療科等多領(lǐng)域?qū)＜覅f(xié)作。例如，有的患者需先手術(shù)再配合靶向藥，有的可能需放療聯(lián)合免疫治療，團(tuán)隊(duì)討論能找出最優(yōu)組合。

　　核心觀點(diǎn)四：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及時(shí)調(diào)整治療。

　　觀點(diǎn)解讀：治療中要定期做影像檢查（如眼部B超、MRI）和血液基因檢測(cè)。若發(fā)現(xiàn)腫瘤縮小或基因變化，可調(diào)整藥物劑量；若出現(xiàn)耐藥或嚴(yán)重副作用，則需快速更換方案。

　　核心觀點(diǎn)五：難治患者優(yōu)先參與臨床試驗(yàn)。

　　觀點(diǎn)解讀：對(duì)常規(guī)治療無(wú)效、復(fù)發(fā)的眼腫瘤患者，推薦嘗試臨床試驗(yàn)中的新藥或新療法。這些研究往往提供前沿治療方案，并嚴(yán)格監(jiān)控安全性和有效性，為患者爭(zhēng)取更多機(jī)會(huì)。

　　問(wèn)題9：在多學(xué)科整合診治（MDT to HIM）模式下，眼科、病理科、放療科等多個(gè)科室如何緊密協(xié)作，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)？

　　核心觀點(diǎn)一：明確分工，各科室精準(zhǔn)完成專業(yè)任務(wù)。

　　觀點(diǎn)解讀：眼科負(fù)責(zé)檢查患者眼部情況并制訂初步方案，病理科確定腫瘤類型和分子特征，放療科設(shè)計(jì)精準(zhǔn)的放療計(jì)劃。每個(gè)科室發(fā)揮專長(zhǎng)，確保診斷和治療環(huán)節(jié)準(zhǔn)確高效。

　　核心觀點(diǎn)二：多學(xué)科定期討論，制訂個(gè)性化方案。

　　觀點(diǎn)解讀：眼科、病理科、放療科等專家定期開會(huì)，結(jié)合患者病情和身體狀況，共同決定手術(shù)、放療等治療順序和組合方式，避免單一科室決策的局限性，提高治療效果。

　　核心觀點(diǎn)三：共享醫(yī)療信息，實(shí)時(shí)調(diào)整治療策略。

　　觀點(diǎn)解讀：通過(guò)統(tǒng)一平臺(tái)共享患者的檢查報(bào)告、影像資料等，各科室能隨時(shí)查看最新數(shù)據(jù)，及時(shí)溝通治療效果和問(wèn)題，動(dòng)態(tài)優(yōu)化治療方案，減少延誤和重復(fù)檢查。

　　核心觀點(diǎn)四：重視患者教育，全程提供心理支持。

　　觀點(diǎn)解讀：各科室協(xié)作向患者解釋治療流程和注意事項(xiàng)，幫助患者理解并配合治療；同時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)，減輕治療焦慮，提升治療信心和滿意度。

　　核心觀點(diǎn)五：整合資源，實(shí)現(xiàn)治療效率最大化。

　　觀點(diǎn)解讀：通過(guò)分工協(xié)作、信息互通和多學(xué)科討論，將不同科室的技術(shù)和資源高效整合，既能縮短診療時(shí)間，又能減少治療副作用，最終讓患者獲得更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　問(wèn)題10：對(duì)于眼腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)如何制訂個(gè)性化的治療方案，提高患者的生存率和生活質(zhì)量？

　　核心觀點(diǎn)一：多學(xué)科協(xié)作制訂個(gè)性化方案。

　　觀點(diǎn)解讀：眼科、腫瘤科、放療科、病理科等多學(xué)科專家共同討論，結(jié)合患者病情特點(diǎn)，選擇最適合的手術(shù)、放療或藥物組合，避免單一科室決策的局限性，確保治療方案科學(xué)有效。

　　核心觀點(diǎn)二：全面評(píng)估復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。

　　觀點(diǎn)解讀：通過(guò)CT、MRI等影像檢查精準(zhǔn)定位腫瘤位置和范圍，同時(shí)結(jié)合病理及分子特征明確腫瘤特性變化，為后續(xù)治療提供依據(jù)。例如，確認(rèn)是局部復(fù)發(fā)還是全身轉(zhuǎn)移，直接影響選擇手術(shù)、放療還是化療。

　　核心觀點(diǎn)三：分階段實(shí)施局部或全身治療。

　　觀點(diǎn)解讀：局部復(fù)發(fā)優(yōu)先手術(shù)或放療清除病灶，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則用靶向藥、免疫治療等控制全身癌細(xì)胞。比如，眼部局部注射化療藥物可減少全身副作用，而轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí)需系統(tǒng)性用藥。

　　核心觀點(diǎn)四：治療全程關(guān)注生活質(zhì)量。

　　觀點(diǎn)解讀：在控制腫瘤的同時(shí)，通過(guò)藥物緩解疼痛、保護(hù)視力功能，并提供心理疏導(dǎo)減輕焦慮。例如，放療時(shí)使用護(hù)眼措施避免角膜損傷，減少眼部疼痛，提高患者生活質(zhì)量。

　　核心觀點(diǎn)五：定期隨訪動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。

　　觀點(diǎn)解讀：治療后每3～6個(gè)月復(fù)查影像，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新病灶。若發(fā)現(xiàn)腫瘤再次進(jìn)展，可快速切換治療方案，如從靶向藥改為免疫治療，避免延誤治療時(shí)機(jī)。

　　核心觀點(diǎn)六：聯(lián)合治療提升整體療效。

　　觀點(diǎn)解讀：手術(shù)切除后配合放療殺滅殘留癌細(xì)胞，或化療聯(lián)合免疫治療增強(qiáng)抗腫瘤效果。例如，對(duì)于局部復(fù)發(fā)的眼腫瘤，手術(shù)切除后結(jié)合放療，可以減少局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　問(wèn)題11：部分眼腫瘤患者可能需要進(jìn)行眼球摘除或眶內(nèi)容物剜除等破壞性手術(shù)，如何在術(shù)后通過(guò)整形修復(fù)等手段，改善患者的外觀和心理狀態(tài)？

　　核心觀點(diǎn)一：定制個(gè)性化義眼，恢復(fù)外觀。

　　觀點(diǎn)解讀：術(shù)后可根據(jù)患者健康眼睛的顏色、大小等特征定制義眼片，或植入義眼臺(tái)后佩戴義眼。這種高度仿真的處理能填補(bǔ)眼部缺失，讓面部外觀接近自然狀態(tài)，幫助患者重拾自信，減少自卑感。

　　核心觀點(diǎn)二：眼眶重建手術(shù)修復(fù)凹陷，改善面部輪廓。

　　觀點(diǎn)解讀：對(duì)眼眶組織缺損的患者，可用患者自身其他部位的皮膚、骨骼或人工材料填補(bǔ)凹陷區(qū)域，重建眼眶結(jié)構(gòu)。例如取大腿或腹部的組織進(jìn)行移植，使面部恢復(fù)對(duì)稱，避免因眼眶塌陷引起的外觀異常。

　　核心觀點(diǎn)三：心理支持與社會(huì)融入雙管齊下。

　　觀點(diǎn)解讀：術(shù)后通過(guò)專業(yè)心理咨詢幫助患者接受外觀變化，疏導(dǎo)焦慮抑郁情緒。同時(shí)鼓勵(lì)患者參與社交、興趣活動(dòng)，逐步適應(yīng)新生活，減少自我封閉，增強(qiáng)回歸社會(huì)的信心和能力。

　　核心觀點(diǎn)四：定期調(diào)整修復(fù)方案，保障長(zhǎng)期效果。

　　觀點(diǎn)解讀：術(shù)后需定期檢查義眼舒適度、眼眶恢復(fù)情況，并根據(jù)組織愈合、年齡變化等調(diào)整修復(fù)方案。例如，兒童患者發(fā)育后面部骨骼變化時(shí)，需及時(shí)更換義眼尺寸，確保外觀自然且不影響正常生活。

　　問(wèn)題12：兒童眼腫瘤患者（如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患兒）的治療需要考慮其生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，如何制訂適合兒童的治療方案，減少對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的影響？

　　核心觀點(diǎn)一：個(gè)體化治療，保生命保眼球保視力。

　　觀點(diǎn)解讀：根據(jù)患兒年齡、腫瘤分期和位置（單側(cè)或雙側(cè)）制訂方案。例如，眼外期患兒，行眼球摘除必要時(shí)聯(lián)合放化療，保證患兒生命安全；雙眼眼內(nèi)期患兒優(yōu)先行全身靜脈化療，根據(jù)患者具體情況動(dòng)態(tài)調(diào)整局部治療方式；單眼眼內(nèi)期患兒，優(yōu)先選擇超選擇眼動(dòng)脈介入化療。

　　核心觀點(diǎn)二：支持治療，長(zhǎng)期隨訪。

　　觀點(diǎn)解讀：根據(jù)兒童的治療需求和生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，制訂個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案。定期進(jìn)行影像學(xué)和眼底檢查，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，對(duì)于接受放療以及RB1基因突變的兒童腫瘤患者，定期篩查第二腫瘤（如骨肉瘤、尤文肉瘤）。

　　核心觀點(diǎn)三：減少治療對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響，嚴(yán)格控劑量。

　　觀點(diǎn)解讀：確?；焺┝窟m合兒童的體重和體表面積，避免過(guò)量。在放療中使用屏蔽技術(shù)，保護(hù)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵部位（如垂體、甲狀腺）。

　　核心觀點(diǎn)四：長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)發(fā)育指標(biāo)，提供心理支持。

　　觀點(diǎn)解讀：治療后定期檢查身高、骨齡等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。同時(shí)關(guān)注患兒情緒和社交能力，通過(guò)心理輔導(dǎo)或義眼適配，幫助其融入正常生活。

　　核心觀點(diǎn)五：多學(xué)科協(xié)作制訂最優(yōu)方案。

　　觀點(diǎn)解讀：由眼科、腫瘤科、兒科等專家共同討論，平衡治療效果和發(fā)育需求。例如，腫瘤科控制病情，兒科評(píng)估藥物安全性，遺傳科排查家族風(fēng)險(xiǎn)，確保治療安全全面。

　　問(wèn)題13：眼腫瘤患者治療后常出現(xiàn)視力下降甚至失明，如何為不同程度視力受損的患者提供個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練和生活指導(dǎo)，幫助他們適應(yīng)新的生活狀態(tài)？

　　核心觀點(diǎn)一：按視力損傷程度分級(jí)康復(fù)策略。

　　觀點(diǎn)解讀：輕度患者通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練和光線調(diào)整改善視功能；中度需借助放大鏡、盲杖等工具提升自理能力；重度患者重點(diǎn)訓(xùn)練觸覺(jué)聽覺(jué)替代，如用語(yǔ)音設(shè)備、觸摸識(shí)別物品。

　　核心觀點(diǎn)二：輔助工具與技能訓(xùn)練結(jié)合。

　　觀點(diǎn)解讀：針對(duì)中度視力損傷，推薦放大鏡配合定向行走訓(xùn)練，同時(shí)教授烹飪、穿衣等生活技能，兼顧安全與便利。

　　核心觀點(diǎn)三：觸覺(jué)聽覺(jué)補(bǔ)償重建信息獲取能力。

　　觀點(diǎn)解讀：失明患者通過(guò)觸摸分辨物體形狀材質(zhì)，利用有聲讀物、語(yǔ)音助手獲取外界信息，彌補(bǔ)視覺(jué)缺失。

　　核心觀點(diǎn)四：心理支持與社會(huì)融入雙管齊下。

　　觀點(diǎn)解讀：幫助患者正視視力變化，緩解焦慮；鼓勵(lì)參與社區(qū)活動(dòng)，建立社交網(wǎng)絡(luò)，減少孤獨(dú)感，增強(qiáng)適應(yīng)信心。

　　核心觀點(diǎn)五：定期隨訪，動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)方案。

　　觀點(diǎn)解讀：根據(jù)視力變化和治療效果，由醫(yī)生、康復(fù)師等團(tuán)隊(duì)定期評(píng)估，及時(shí)優(yōu)化訓(xùn)練計(jì)劃和生活指導(dǎo)措施。

　　核心觀點(diǎn)六：家屬參與打造無(wú)障礙生活環(huán)境。

　　觀點(diǎn)解讀：教會(huì)家屬護(hù)理技巧，如家居防撞設(shè)計(jì)、物品固定擺放，共同營(yíng)造安全便利的生活空間，降低日常風(fēng)險(xiǎn)。

　　問(wèn)題14：眼腫瘤治療可能引發(fā)多種并發(fā)癥，如放射性視網(wǎng)膜病變、干眼等，如何通過(guò)藥物治療、物理治療等手段，預(yù)防和緩解這些并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量？

　　核心觀點(diǎn)一：定期隨訪，及時(shí)治療。

　　觀點(diǎn)解讀：眼腫瘤患者治療后每3～6個(gè)月進(jìn)行一次眼部?？茩z查，監(jiān)測(cè)視力、眼表、視網(wǎng)膜病變等進(jìn)展。例如干眼是放療和化療后常見的并發(fā)癥，早期可每天熱敷眼瞼并輕輕按摩，促進(jìn)瞼板腺分泌油脂，改善淚膜穩(wěn)定性。必要時(shí)，可以使用不含防腐劑的人工淚液或者保護(hù)角膜的眼用凝膠等。

　　核心觀點(diǎn)二：聯(lián)合藥物治療，控制病情。

　　觀點(diǎn)解讀：放化療治療眼部腫瘤可能引發(fā)多種并發(fā)癥，當(dāng)患者出現(xiàn)放射性視網(wǎng)膜病變、角膜損傷、繼發(fā)性青光眼等器質(zhì)性病變時(shí)，可聯(lián)合藥物治療提高療效。例如抗VEGF藥物、糖皮質(zhì)激素運(yùn)用減少視網(wǎng)膜水腫和新生血管形成；人工淚液、人表皮生長(zhǎng)因子促進(jìn)角膜的愈合，保持眼表濕潤(rùn)。

　　核心觀點(diǎn)三：必要時(shí)手術(shù)治療，提高療效。

　　觀點(diǎn)解讀：眼腫瘤患者在接受放療和長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素后可能會(huì)出現(xiàn)白內(nèi)障、青光眼、放射性視網(wǎng)膜病導(dǎo)致網(wǎng)膜血管滲漏等，導(dǎo)致患者視力嚴(yán)重下降。對(duì)于白內(nèi)障患者，可行超聲乳化術(shù)摘除混濁的晶狀體，對(duì)于青光眼患者，可使用藥物、激光或者手術(shù)等方式控制眼壓。并植入人工晶狀體；放射性視網(wǎng)膜病變?nèi)舫霈F(xiàn)血管滲漏，激光可精準(zhǔn)封閉異常血管，減少出血和水腫，防止視力進(jìn)一步受損，幫助患者減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。

　　核心觀點(diǎn)四：患者教育，自我管理。

　　觀點(diǎn)解讀：向患者普及眼腫瘤治療可能引發(fā)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。提供心理輔導(dǎo)，幫助患者應(yīng)對(duì)并發(fā)癥帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)。

　　問(wèn)題15：對(duì)于接受手術(shù)治療的眼腫瘤患者，術(shù)后眼部的護(hù)理至關(guān)重要。怎樣指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的眼部護(hù)理，避免感染，促進(jìn)傷口愈合？

　　核心觀點(diǎn)一：保持傷口清潔干燥，避免觸碰或沾水。

　　觀點(diǎn)解讀：術(shù)后應(yīng)避免用手觸摸眼部或讓水接觸傷口，防止細(xì)菌感染。醫(yī)生允許前不可自行清洗，需用無(wú)菌紗布保護(hù)，發(fā)現(xiàn)滲液及時(shí)更換。

　　核心觀點(diǎn)二：嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素藥物。

　　觀點(diǎn)解讀：按時(shí)使用抗生素眼藥水或藥膏，用藥前洗手，避免污染藥瓶。不可隨意停藥或增減劑量，確保有效預(yù)防感染。

　　核心觀點(diǎn)三：觀察傷口異常癥狀，及時(shí)就醫(yī)。

　　觀點(diǎn)解讀：教會(huì)患者識(shí)別紅腫、流膿、劇痛等異常，發(fā)現(xiàn)后立即聯(lián)系醫(yī)生處理，避免延誤治療加重感染。

　　核心觀點(diǎn)四：避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)及強(qiáng)光刺激。

　　觀點(diǎn)解讀：揉眼或劇烈活動(dòng)可能導(dǎo)致傷口裂開，強(qiáng)光影響恢復(fù)。建議佩戴防護(hù)鏡，減少用眼疲勞，保持環(huán)境光線柔和。

　　核心觀點(diǎn)五：定期復(fù)查監(jiān)測(cè)愈合情況。

　　觀點(diǎn)解讀：按醫(yī)生要求復(fù)診，檢查傷口愈合進(jìn)度，及時(shí)處理并發(fā)癥。早期干預(yù)可減少后遺癥風(fēng)險(xiǎn)，確?；謴?fù)效果。

　　核心觀點(diǎn)六：增加維生素A、維生素C及蛋白質(zhì)攝入。

　　觀點(diǎn)解讀：適量補(bǔ)充胡蘿卜、魚類、雞蛋等食物，促進(jìn)眼部組織修復(fù)。避免辛辣油膩，保持均衡飲食助力康復(fù)。

本文摘錄自《中國(guó)腫瘤防治核心科普知識(shí)（2025）》