[济宁股票配资]从风火痰瘀毒治痤疮

作者:  来源:股票配资开户  时间:2021-01-17 09:14  人已阅读

    痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,临床以颜面及胸背部发生丘疹,可挤出淡黄色的脂栓,伴皮肤油腻为特点,属于中医“肺风”、“粉刺”范畴。《济宁股票配资》记载:“此症由肺经血热而成。每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁,日久皆成白屑,形如黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮,外敷颠倒散,缓缓自收功也。”至于病损局部《济宁股票配资》有“痈疽原是火毒生,经络阻遏气血凝”之说,故本病的病机主要与风、火、痰、瘀、毒有着紧密的联系。湖北中医药大学成肇仁教授从医执教40余年,擅治各种疑难杂症,对痤疮的治疗亦有着独到的见解,笔者跟师学习之余,学习总结其治疗痤疮验案四则如下。

    肺经风热证

    胡某,女,33岁。2011年9月9日初诊,诉颜面痤疮3月,痤疮呈红疹状,伴乏力,腰酸,脱发。舌偏红苔薄白,脉沉细。处方:桑白皮15克,枇杷叶10克,黄芩10克,连翘15克,杏仁10克,生地15克,当归12克,赤芍12克,丹皮10克,野菊花10克,夏枯草30克,怀牛膝15克,皂角刺10克,僵蚕10克,败酱草30克,白芷10克,甘草6克。7剂,水煎服。二诊时效果明显,遂守上方随证加减嘱患者续服,14剂后病告愈。

    该病患外感风热之邪经久不愈,郁于肺经,表现为肺热炽盛之象,肺热熏蒸颜面,故颜面痤疮三月不愈,且病久入络,肺热波及血分,耗血动血,故痤疮呈红疹状,正是血热外露之象,肺热耗伤阴血,故腰酸乏力,且发为血之余,故又有脱发的症状。舌脉亦为肺热阴虚之象,故治宜清热凉血,化痰散瘀。处方以枇杷叶、桑白皮取名方枇杷清肺饮之意,合黄芩、连翘、杏仁、野菊花、夏枯草以宣清肺热;生地、当归、赤芍、丹皮清热凉血;兼加皂刺、僵蚕、白芷、败酱草、怀牛膝加强化痰散瘀之力。诸药合用,气血两清,痰消瘀散,诸症自愈。

    火毒炽盛证

    叶某,男,23岁。2011年8月31日初诊,诉颜面痤疮1月,尤以天热时为显,大便时干时稀。舌微红苔薄黄,脉细弦。处方:防风10克,白芷10克,当归12克,赤芍10克,连翘15克,金银花15克,陈皮10克,天花粉15克,浙贝母10克,皂角刺10克,制乳没各10克,野菊花10克,蒲公英30克,败酱草30克,紫花地丁30克,甘草6克。7剂,水煎服。二诊时,颜面痤疮略减,大便不成形,舌脉同上。守上方去败酱草、紫花地丁,加薏苡仁30克,桑白皮15克,黄芩10克。7剂,水煎服。

    该患者就诊时正值夏季,是武汉最热之时,病人平素阳旺之躯遇此节令,内外相引,故表现为一派火毒炽盛之象,且尤以天热时为显,肺与大肠相表里,肺卫有热,波及大肠,大肠传导功能失常,故大便时干时稀。舌脉亦为火毒伤阴之象。故治宜清热解毒,化瘀散结,处方以“外科第一方”仙方活命饮合五味消毒饮加减以直抑火毒。败酱草,《济宁股票配资》:“此草有陈腐气,故以败酱得名。能清热泄结,利水消肿,破瘀排脓。惟宜于实热之体。”是治疗实证痰火瘀结的常用药,诸药相合,使热毒消,气血和,火势迅速得到控制。二诊时,颜面火热红赤明显减轻,火毒之势已挫,故去败酱草、紫花地丁,加桑白皮、黄芩以清肺热,直捣病根;虑其大便偏稀,故又加入薏苡仁以健脾化湿,后以此方加减续服,痤疮逐渐痊愈。

    痰瘀互结证

    李某,女,22岁。2009年7月10日初诊,诉颜面及颈部痤疮3日,以月经前为显,伴痛经,大便秘结,咽干面痒。舌尖红苔薄白,脉弦细数。处方:柴胡10克,黄芩10克,法半夏10克,生地15克,当归12克,川芎10克,赤芍10克,丹皮10克,炒栀子10克,白芷10克,僵蚕10克,玄参30克,浙贝母10克,牡蛎30克(先煎),夏枯草30克,蒲公英30克,皂角刺10克,甘草6克。7剂,水煎服。二诊时痤疮已不明显,守上方略事加减,嘱其续服7剂以巩固疗效。

    该病患痤疮与月经关系密切,肝主调畅气机,肝气郁结,气机不利,气不行血则血停为瘀,气不行津则津聚为痰,导致痰瘀互结,故发颜面颈部痤疮,不通则痛,故伴痛经。气郁化火,火性趋上,故咽干面痒。舌脉亦为痰瘀气滞之象。故治宜疏肝行气,化痰散结,处方以柴胡四物汤疏肝行气活血,消瘰丸化痰散结,兼加丹皮,栀子,蒲公英,夏枯草以清热解毒;白芷,僵蚕,皂刺以化瘀散结,祛风止痒。诸药相伍,紧扣病机,故效如桴鼓,7剂而愈。

    脾胃湿热证

    陈某,女,23岁。2012年4月22日初诊,诉颜面痤疮两年,伴月经后期,痛经,经量偏少,带下色黄,大便偏干。舌淡红苔薄白,脉弦。处方:柴胡10克,当归12克,白芍15克,白术12克,茯苓15克,制香附10克,川芎10克,浙贝母10克,天花粉15克,夏枯草30克,牡蛎20克(先煎),野菊花10克,连翘15克,黄芩10克,虎杖20克,蒲公英30克,皂角刺10克,土茯苓30克,酒军6克,甘草6克。10剂,水煎服。二诊时,除大便改善外,余症同前,舌脉同上。守上方去野菊花,土茯苓,加黄柏10克,金刚藤30克,败酱草30克,14剂,水煎服。三诊时,痤疮减轻,带下转白,月经将至,舌脉同上。守上方去金刚藤,加怀牛膝15克,泽兰15克,红花10克,桃仁10克,益母草30克。7剂,水煎服。

    该患者偏于痰湿体质,素体湿热较重,湿性黏腻,易阻气机,气不行则湿不化,其体胶着难解,故痤疮迁延不愈,带下色黄;湿热阻滞经脉,气血不通,故痛经,脉弦,弦主气滞。故治宜疏肝健脾,清热除湿。处方以逍遥散加减以疏肝健脾;兼加香附、川芎行气活血;浙贝母、天花粉、夏枯草、牡蛎、野菊花、连翘、蒲公英、皂角刺清热化痰;黄芩、虎杖、土茯苓清热除湿;酒军通腑泻热,亦暗合名方凉膈散“以泻代清”之妙法。全方法随证立,紧守病机。二诊时,病机不变,遂仍谨守上法,续服14剂,方见疗效,后又随证加用活血调经药,病情逐渐向愈。此处亦体现了中医临床在辨证基础上守法守方的重要性。