一、指南導讀


2022年，《中國腫瘤整合診治指南（CACA）-瘤種篇》重磅發(fā)布，作為中國首部腫瘤整合診治指南，填補了國內(nèi)腫瘤整合診療領域的空白。

為進一步提升臨床診治水平，推動多學科協(xié)作發(fā)展，第二版《中國腫瘤整合診治指南（CACA）-瘤種篇》已于2024年11月重磅發(fā)布，基于最新臨床研究成果和循證醫(yī)學證據(jù)，融入個性化診療策略，力求為腫瘤診治提供更全面、精準的指導。

本文就2025版指南卵巢癌（OC）部分關鍵更新內(nèi)容加以梳理。





二、指南框架


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三、指南更新亮點 


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本次更新引入中國近兩年在國外和國內(nèi)發(fā)表文獻；納入的中國證據(jù)達到41.3%；引入NCCN及ESMO最新成果。

（一）新增卵巢癌臨床表現(xiàn)和鑒別診斷




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臨床表現(xiàn)

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鑒別診斷

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（二）新增卵巢癌初始治療手段--放療

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卵巢上皮癌對放療中度敏感，但由于卵巢癌的生物學特點，易出現(xiàn)盆腹腔廣泛轉移，且有有效的化療藥物選擇，而盆腹腔放療多有近期和遠期并發(fā)癥，所以放療基本不再用于卵巢癌術后的輔助治療。即使是對放療敏感的無性細胞瘤，術后亦以化療為主要輔助治療手段。

目前放療僅用于部分復發(fā)卵巢癌的姑息治療。對腫瘤局限，如僅有腹膜后或縱隔淋巴結轉移，但手術難以切除，且化療效果不佳，可考慮調(diào)強放療。對部分特殊病理類型，如透明細胞癌等，也有研究顯示術后輔助放療可改善患者預后。

（三）新增復發(fā)上皮性卵巢癌二線治療方案：索米妥昔單抗±貝伐珠單抗、德曲妥珠單抗

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FRα高表達患者：可選擇索米妥昔單抗±貝伐珠單抗治療

研究證據(jù)：一項3期、全球性、確證性、開放標簽、隨機對照試驗[1]在鉑類耐藥FRα陽性高級別漿液性卵巢癌患者中比較了MIRV單藥治療與研究者所選擇化療方案療效和安全性的試驗結果。

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圖1 MIRV組VS化療組療效對比


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HER2過表達患者：可選擇德曲妥珠單抗治療

研究證據(jù)：一項開放標簽、多中心、Ⅱ期臨床試驗（DESTINY-PanTumor02）[2]評估了德曲妥珠單抗（5.4 mg/kg，每3周一次）在HER2表達（IHC 3+或2+）的局部晚期或轉移性實體瘤患者中的療效和安全性。結果顯示在接受過治療且HER2表達腫瘤的患者中，T-DXd 療法均獲得了持久緩解，并獲得了具有臨床意義的 PFS 和 OS，安全性與已知數(shù)據(jù)一致。

表1德曲妥珠單抗療效數(shù)據(jù)

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（四）新增卵巢癌心理護理章節(jié)

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四、編委介紹


（一）主編簡介

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吳小華  教授

CACA認證專家

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院

中國抗癌協(xié)會整合婦科腫瘤委員會執(zhí)行主任

中國抗癌協(xié)會卵巢癌專委會主委

上海市抗癌協(xié)會常務理事

上海市抗癌協(xié)會婦科腫瘤專委會前任主委


（二）編委名單

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參考文獻

[1] Moore KN, Angelergues A, Konecny GE, et al. Mirvetuximab Soravtansine in FRα-Positive, Platinum-Resistant Ovarian Cancer. N Engl J Med. 2023;389(23):2162-2174.

[2] Funda Meric-Bernstam，et al. Trastuzumab deruxtecan for pretreated patients with HER2 expressing solid tumors：primary analysis from the DESTINY PanTumor02 study. 2023 ESMO congress.